Септопластика, виправлення носової перегородки (корекція)

Носова перегородка являє собою тонку пластину, яка складається з кістки і хряща. Вона розділяє носову порожнину на дві половинки. Є невеликий відсоток тих людей, які мають абсолютно рівну перегородку, але найчастіше вона викривлена або має невелику хвилястість. Такий вид викривлення є абсолютно нормальним і обумовлено це розвитком лицьового скелета людини і його нормальним процесом зростання, трохи рідше через травму.

Викривлення носової перегородки далеко не завжди стає причиною порушення дихання, але дуже часто стає причиною загострення і появи різних запальних процесів хронічного плану. Таким чином, навіть звичайнісінька викривлена перегородка, яка не впливає на носове дихання, в обов`язковому порядку підлягає хірургічного втручання з метою її корекції. Що стосується симптомів які можуть бути причиною для хірургічного виправлення, то варто відзначити, що далеко не всі вони пов`язані тільки з носом, так як через тонкого повідомлення всіх органів, можуть спостерігатися проблеми з органами слуху.

На даний момент єдиним якісним методом для викривлення носової перегородки який дає хороший результат і ефективність - хірургічний.

У сучасному світі така операція досить актуальна і затребувана, і серед усіх інших ЛОР операцій зокрема. Безумовно тип операції буде обраний виходячи з попередньої консультації, конкретної мети і індивідуальних особливостей, але в будь-якому випадку така операція буде називатися - септопластика.

Що таке септопластика носової перегородки?

Септопластика носа - це хірургічна операція, завдяки якій відбувається виправлення і коригування носової перегородки, що була деформована.
Септопластика в Москві, як в принципі і будь-якому іншому місті проводиться за допомогою незначних розрізів. Форма перегородки і її положення коригується завдяки невеликій підслизової резекції.

Найчастіше при невеликих зсувах у пацієнта виникає нежить хронічного плану або хропіння. Через це до речі людина перестає повною мірою користуватися носом для дихання і переходить на ротовий дихання. Це сприяє тому, що в кров надходить більша кількість кисню, ніж того потрібно, через що може підніматися тиск.

Септопластика носової перегородки

Під час дихання, внутриносовая структура володіє певним тиском, який змінюється протягом кожних кількох годин. Повітря на вдиху рівномірно розподіляється між правою і лівою половинкою носа тільки тому, що носова перегородка ділить ніс на дві рівні частки. А ось якщо вона буде зміщена, то відповідно і потік повітря збільшиться в ту частку, яка більше, тоді як у вузькій половині опір повітря стає все більше. На перший погляд може здатися, що нічого страшного в цьому немає, але насправді, через викривлення носової перегородки порушується аеродинаміка в ході якої виникає маса різних хвороб, причому деякі з яких абсолютно не пов`язані з носом.

Насправді причини причин до виникнення викривлення носової перегородки і наступної операції септопластики може бути дуже багато, серед яких ми відзначили кілька найпопулярніших:

• спадкові чинники;
• придбана травма під час пологів або ж патологія природженого плану;
• в підлітковий період проблема пов`язана з неправильним або нерівномірним зростанням кісткової і / або хрящової тканини;
• зміна форми прилеглих носових структур, які в свою чергу вплинули на носову перегородку;
• травми механічного характеру.

Септопластика носа: нормальний пазух і при викривленні

Консультація перед операцією септопластики

Безумовно, перед тим як пацієнт буде відправлений на хірургічний стіл для виправлення викривлення, кожен проходить первинну і вторинну консультацію, в ході яких враховуються всі нюанси, що можуть бути корисні при процедурі. На першій консультації, пацієнт повинен зустрітися саме з ЛОР-лікарем, який збере анамнез, проаналізує всі скарги пацієнта, після чого перевірить наявність алергії на можливі медикаменти або наркоз.

Найчастіше викривлення лікар може помітити відразу, вже при першому поверхневому огляді, завдяки лише одному ендоскоп.
Тільки після цього лікар приймає рішення, наскільки виправдана буде операція і чи є крім цього, якісь інші особливості будови носа, які можуть заважати нормальній функції дихання.

Крім естетичних причин, через нестачу кисню, ця патологія цілком може перерости в більш серйозні проблеми.

Первинний огляд при консультації перед септопластика носа

Показання до септопластика носової перегородки

Серед медичних показань за якими проводиться септопластика, можна відзначити наступні:

• з міркувань поліпшення зовнішнього вигляду;
• відновлення носового дихання;
• зайве гучне дихання або постійний хропіння;
• сухість або набряк слизової носа;
• запалення хронічного характеру в носових пазухах;
• поява алергічного риніту;
• мігрені і часті носові кровотечі;
• постійна закладеність носа і часті застуди.

Незважаючи на те що для поліпшення зовнішнього вигляду застосовується саме ринопластика, часто ці дві операції роблять одночасно. Що стосується протипоказань до проведення септопластики і ринопластики, вони практично ідентичні.

Септопластика: до і після операції

Протипоказання до септопластика

Ендоскопічна і лазерна септопластика має ряд наступних протипоказань:

• вік не менше 18 років;
• онкологія;
• інфекційні захворювання в гострих формах;
• порушення пов`язані з поганою згортанням крові.

Септопластика носової перегородки: фото до і після

види септопластики

На даний момент для того, щоб провести хірургічну процедуру щодо виправлення викривлення існує кілька видів септопластики. За допомогою ендоскопічної септопластики відбувається звичайне (класичне) хірургічне втручання, тоді як лавзерная септопластика має на увазі під собою операцію за допомогою інноваційних лазерних технологій.

Незважаючи на вид септопластики, сама операція може проводиться двома способами (як і під час ринопластики), закритим і відкритим.

Відкритий метод має на увазі під собою більше доступу і травматичності, саме тому його застосовують виключно в дуже складних деформаціях. В цьому випадку, в області колумелли виробляють розріз і продовжують всі необхідні маніпуляції.

Закритий метод обумовлений невеликими розрізами, через які і відбувається маніпуляція з носовими хрящами і кістковими тканинами за допомогою спеціальних інструментів.

операція септопластика

Ендоскопічна септопластика носової перегородки

Ендоскопічна септопластика є найбільш щадним хірургічним втручанням, завдяки тому що саме висічення відбувається безпосередньо всередині носа на слизовій оболонці, завдяки чому виходить уникнути практично всіх слідів від оперативного втручання.

Завдяки сучасним медичним технологіям проведення операції, виходить не тільки зберегти естетичний ефект протягом усіх років, але також і створити реабілітаційний період набагато коротше і м`якше. Сучасна класична ендоскопічна операція має на увазі резекцію невеликих ділянок носової перегородки, з подальшою зміною її положення для нормального функціонування.

Безумовно, виникають і ті ситуації, коли виникає необхідність витягти деякі деформовані місця хрящової тканини, з метою збереження опорної функції носової перегородки. Найчастіше такі заходи необхідні виключно при викривленнях травматичного характеру.

Що стосується вибору анестезії, то все залежить від вибору лікаря і деяких індивідуальних особливостей і переваг пацієнта, тому вона може бути як місцевої або загальної, так і комбінованою.

Під час ендоскопічної септопластики, носова перегородка і її цілісність залишається незмінною. Видаляються лише тільки ті фрагменти і частинки тканин, через які правильне положення перегородки не може бути можливим.

Відео: Викривлення носової перегородки Супершвидка Лазер -

ендоскопічна септопластика

Лазерна септопластика носової перегородки

Септопластика лазером, як зрозуміло з самої назви, виконується за допомогою спеціального медичного обладнання, що генерує лазерний промінь. У переважній більшості випадків, ця процедура проводиться під місцевою анестезією. Варто зазначити, що лазерна септопластика носової перегородки має виражений антисептичний ефект, завдяки чому помітно зменшується можливий ризик ускладнень або зараження після, або під час проведення операції. До речі реабілітаційний період після септопластики лазером проходить набагато швидше, а застосування турунд (тугих тампонів) не рахується необхідним. Після того як всі процедури будуть виконані, пацієнт не відчуває ніякої необхідності знаходження в стаціонарі, так як вся операція проходить виключно в амбулаторному режимі і займає в середньому не більше 30 хвилин.

Незважаючи на всі переваги цього методу, є також і ряд протипоказань, через які цей метод може бути повністю неефективний, особливо в дуже складних випадках, коли викривлення обумовлено не тільки змінами в хрящової тканини. Саме для цього всі пацієнти і проходять попередню консультацію, щоб лікар зміг оцінити ступінь продуктивності і ефективності цього методу.

лазерна септопластика

Підготовка до операції септопластики носа

Безпосередньо перед тим як почати таку складну процедуру, як септопластика, необхідно пройти безліч аналізів, які будуть запропоновані ЛОР-лікарем. Крім того що лікар повинен провести поверхневий огляд, деяка кількість приватних та хороших державних клінік в своєму розпорядженні спеціальним обладнанням, завдяки якому можна зробити тривимірний знімок носа. Крім рентгенологічного обстеження здача необхідних аналізів розраховується виходячи з типу обраної анестезії.

Крім усього вищесказаного, вже під час первинної консультації, лікар порадить потенційному пацієнтові слідувати декільком правилам:

• приблизно за 15 днів до необхідної процедури необхідно повністю відмовитися від куріння. Якщо такої можливості немає, то необхідно знизити рівень споживаного нікотину, як мінімум наполовину;
• в разі проведення операції жінкам, необхідно обов`язково дочекатися як мінімум 10-ти днів після місячних;
• відмовитися від застосування нестероїдних протизапальних препаратів та препаратів розріджують кров;

Місцева анестезія при септопластика носа

Хід проведення септопластики носової перегородки

Якщо питань про те, де робити септопластика не виникає і всі підготовчі процедури вже позаду, варто переходити безпосередньо до самої операції. Як було вже сказано, в середньому операція триває не більше години, але при складних викривленнях операція може тривати до трьох годин. У будь-якому випадку, операція за один раз повинна забезпечити рівномірне опір повітря, шляхом створення симетрично розташованих носових ходів.

Септопластика безкоштовно (мається на увазі не на шкоду здоров`ю) здатна створити не тільки всі умови для нормального функціонування носа, а й надання впевненості в собі.

У тому випадку, якщо обраний ендоскопічний метод, то фахівець за допомогою ендоскопа в діаметрі 3-4 мм вводиться всередину порожнини носа, а завдяки оптиці лікар проводить операцію має можливість контролювати всі свої дії. Зображення подається на монітор і хірург, разом з помічниками бачить все що відбувається всередині порожнини носа.

Лазерна септопластика носової перегородки, точно так само як і ендоскопічна, проходить в кілька етапів:

• анестезія (загальна або місцева, за вибором лікаря);
• безпосередньо сама корекція перегородки;
• подальше накладення швів на слизову, після всіх маніпуляцій;
• установка тампонів для запобігання крововтрат;
• накладення гіпсової пов`язки.

септопластика фото

Ускладнення та можливі наслідки септопластики носової перегородки

Наслідки септопластики такі, що перші кілька днів, пацієнт не зможе дихати носом, але це нормальне явище, яке згодом пройде. Незважаючи на це трапляються і інші ускладнення, які зустрічаються досить рідко, але все ж мають місце бути:

• утворення згустків крові;
• кровотеча;
• перфорація перегородки носа;
• нагноєння перегородки;
• гематоми.

Для того щоб звести до мінімуму ускладнення після септопластики, безпосередньо ще перед проведенням такої, необхідно санувати абсолютно всі вогнища запалення, а вже після закінчення операції в період відновлення, максимально ретельно стежити за ними.

Септопластика: фото до і після

Відновлення носового дихання

Після операції септопластики пацієнт на два дні може бути розміщений в палаті клініки в умовах стаціонару, під обов`язкове спостереження лікарів, але це актуально тільки в тому випадку, якщо операція була проведена ендоскопічним шляхом або при складної операції.

Відразу після того як пацієнт прокинеться від наркозу, в його носі все ще будуть знаходитися спеціальні повітрозабірні трубки і тампони, і спеціальна пов`язка, яка змінюється як тільки просочиться сукровицею. Призначення цих труб полягає в тому, щоб пацієнт мав можливість дихати через них, але за статистикою мізерно малий відсоток має можливість безперешкодно це робити. Через це рот буде постійно пересихати, але для того щоб знизити це неприємне відчуття, необхідно вживати більше рідини, але тільки не газовану.

Незважаючи на те що постільний режим не є обов`язковим, найкраще утриматися від тривалих піших прогулянок, як мінімум на перші пару тижнів. Можна без проблем приймати в їжу всю ту ж їжу, яку пацієнт їв і до операції, але при цьому уникати сильно гарячої і перченою їжі. Найчастіше в цей період лікар прописує пацієнту внутрішньовенні або внутрішньом`язові антибіотики. А перед сном, в умовах стаціонару, лікар введе додаткову дозу снодійного і знеболюючих, для того щоб пацієнт зміг добре виспатися і набратися сил після операції.

Септопластика: відновлення функцій носа, фото до і після

Відео: ВИПРАВЛЕННЯ носової перегородки / Частина 3. Враження після операції

Другий день після операції

Серед деяких ускладнень від септопластики можна відзначити утруднене дихання, яке зокрема виникає через те, що повітрозабірні трубки забиваються згустками крові, тому їх необхідно постійно промивати спеціальним фізіологічним розчином і спеціальним шприцом (природно без голки). Таку процедуру необхідно проводити кожні 1.5-2 години. Дана процедура не є складно і проробляти її зможуть пацієнти самостійно. При цьому варто розуміти, що в цей час процес загоєння тільки вступає в найактивнішу фазу, адже організм тільки починає «відходити» від наркозу і знеболюючих препаратів. Разом з цим може спостерігатися підвищення температури, тиску, мігрені і можуть почати сльозитися очі. Але при цьому не варто вдаватися в паніку і приймати якісь заходи по зниженню температури, а якщо хворобливі відчуття настільки сильні, що їх неможливо перетерпіти, то краще за все взяти знеболюючі препарати, але при цьому, варто постійно знижувати дозування, поки вона не зведеться до нуля.

Лазерна септопластика: фото до і після операції

Третій день після операції

Вже на третій день після операції з носа необхідно витягти тампони, незважаючи на те що набряк після септопластики ще буде досить відчутним. Саме вилучення тампонів відбувається практично безболісно. При цьому пацієнту стане значно легше без них. Перша доба після того як тампони видалені, необхідно максимально уважно ставитися до рекомендацій лікаря, щоб уникнути носової кровотечі. З іншого боку, навіть якщо воно почалося, не можна впадати в паніку, а зупинити її за допомогою ватних тампонів і пов`язки.

Ендоскопічна септопластика: фото до і після операції

наступні дні

У всі інші дні після операції необхідно систематично видаляти кірки і згустки крові і профілактику інфікування. Приблизно 5-7 днів необхідно постійно зрошувати порожнину носа спеціальними розчинами на основі морської солі, такі як «Аквалор», «Хьюмер» або «Аква-маріс». Також можна закопувати в ніс за допомогою піпетки фізрозчин, для того щоб слиз краще відходила з носа, а кірки більше розм`якшувалися. Процедуру такого роду необхідно проводити не менше 4 разів на день. При цьому кожні 2-3 рази в тиждень, вам необхідно відвідувати свого лікаря, для того щоб він стежив за процесом загоєння і проводив очистку порожнини носа.

Має місце і той факт, що разом з кіркою будуть відходити і нитки, які були накладені лікарем нитками з поліаміду або кетгуту.

Септопластика носа: фото до і після

Реабілітація та відновлення після септопластики носової перегородки

Відновлення після септопластики переноситься легко. Швидше за все єдине, що буде відчувати пацієнт, це невеликий дискомфорт, який пов`язаний з необхідністю дихати виключно ротом протягом кількох днів. Також через це і часта сухість у роті, теж здатна принести неприємні відчуття. Тампони будуть видалені вже на другий день після операції, в тому випадку, якщо протікає запланований процес реабілітації. Септопластика (мається на увазі сама операція і подальший процес реабілітації) повністю проходять під наглядом лікаря і після виписки. Це необхідно для того, щоб лікар міг видаляти кірочку, яка буде утворюватися протягом декількох днів, при цьому змащуючи слизову носа вазеліновим маслом.

Дихання буде відновлено вже протягом декількох тижнів, після того як спаде набряклість.

Щоб реабілітація пройшла максимально швидко, ефективно і привела до кращого результату необхідно як мінімум 2-3 тижні дотримуватися рекомендацій лікаря:

• варто утриматися від носіння окулярів;
• відмовитися від відвідування лазні, басейну, солярію і пляжу;
• не нахиляти зайвий раз голову і спати тільки на спині;
• не займатися важкими видами спорту і не піднімати тяжкості.

Післяопераційний період септопластики вже на другий тиждень зможе показати видимі результати, коли зійде набряклість і перестануть утворюватися скоринки.

Накладка на ніс при реабілітації після септопластики

Септопластика: ціна

Багато хто цікавиться про те, скільки коштує септопластика. При визначенні вартості септопластики необхідно враховувати відразу кілька показників, які безпосередньо будуть впливати на неї. В основному вартість операції розраховується з категорії складності, що в свою чергу буде визначена ступенем і характером деформації перегородки носа.

Таким чином можна говорити про суму в 30-50 тисяч рублів, при відносно нескладному викривленні вродженого типу, але ця сума може бути і більше в залежності від того державна установа чи приватна, надаватиме свої послуги і в разі останнього все залежить від його місця розташування і авторитетності.

У тому випадку якщо мається на увазі відновлення травмованої перегородки, то вартість операції може бути в 2, а то і в 3 рази вище. Все визначається в індивідуальному порядку.

Також варто брати до уваги і час перебування в стаціонарі, якщо пацієнт вирішиться на це, а також на вид наркозу, який буде застосовуватися під час операції. Все це необхідно уточнювати на консультації у свого лікаря, безпосередньо перед операцією.

Септопластика: відгуки

Світлана, 39 років, Севастополь

Відео: Викривлення носової перегородки. Що заважає дихати

Антон, 32 роки, Перм

Олена, 42 роки, Москва