Саркома капоші - ознаки і прояви, ефективне лікування

Опис захворювання саркома Капоші залишив в 1872 році дерматолог з Угорщини. Воно являє собою системний недуга, що виявляється патологічним розростанням кровоносних судин за рахунок непомірного поділу ендотеліальних клітин, що в кінцевому підсумку призводить до ураження шкірного покриву.

Найчастіше проявляється саркома Капоші у вич інфікованих пацієнтів і вважається однією з різновидів раку. Збільшення кількості хворих на СНІД спричинило за собою зростання захворюваності на саркому.

Хвороба саркома Капоші не буває одна. Разом з нею часто діагностують лімфогранулематоз (освіта гігантських клітин в лімфі, вважається раковим захворюванням лімфатичної системи), лімфолейкоз, грибоподібний мікоз (злоякісна пухлина шкірного покриву), мієломну хворобу.

причини

Однозначної думки щодо збудника саркоми Капоші до останнього часу не було. Передбачалася її вірусна природа. На даний момент лікарі сходяться на думці, що її викликає герпес 8 типу в поєднанні з сильним зниженням імунітету, що характерно для вірусу імунодефіциту людини. Дані віруси, активізуючись в організмі, призводять до онкологічних проблем.

Вірус герпесу 8 типу виявляється у 1/3 ВІЛ інфікованих бісексуалів або геїв, тоді як у гетеросексуалів він виявлений тільки в 5% випадків.
Дослідження дозволили виділити групу ризику по захворюваності на саркому Капоші. Туди увійшли:

• Геї та бісексуали з ВІЛ інфекцією;
• Чоловіки, особливо в літньому віці;
• Жителі Центральної Африки і Середземномор`я (там можна зустріти дане захворювання навіть у дітей);
• Пацієнти з трансплантованими органами.

прояви

Наступні клінічні прояви відрізняють саркому Капоші:

• Новоутворення на тілі злегка опуклі або плоскі, що нагадують невеликі вузлики або плями;
• Колір плям зазвичай темний, пурпурний, але може бути і червоним. Основна відмінність то, що він не змінюється при натисканні;
• Відсутність хворобливості;
• Гладкість плям, наявність внутрішніх крововиливів, набряк прилеглих тканин;
• Залучення в ураження внутрішніх органів, слизових оболонок (часто вона виникає на твердому піднебінні) і лімфовузлів.

У всіх людей плями саркоми на тілі поводяться по-різному. Деякі спостерігають їх тільки на якомусь одному ділянці тіла (наприклад, саркома Капоші на нозі), а у інших нові відмітини виникають з регулярністю раз на тиждень або місяць. Частота проявів залежить від сили або слабкості імунної системи людини.

інші прояви

У випадках, коли локалізується саркома Капоші в порожнині рота, людина відчуває сильну болючість, дискомфорт при прийомі їжі, що призводить до травних проблем через прискорений пережовування.

Травні порушення, діарея і внутрішні кровотечі можуть також виникати в разі ураження слизової шлунка і кишечника.

При наявності пухлини в легенях людина відчуває труднощі при диханні. Звичайно, все це супроводжується болями, втратами крові, тому лікування захворювання необхідно проводити своєчасно і невідкладно. Запущені форми саркоми Капоші внутрішніх органів смертельно небезпечні.

Класифікація

Дане онкозахворювання має свої форми (різновиди):

• Класична (Поширена в Росії, Центральній Європі, Італії). Це локалізована саркома Капоші на нижніх кінцівках (стопи, бокова поверхня гомілок) і кистях зверху. Вогнища ураження часто симетричні, мають чіткі межі. Свербіж, печіння спостерігаються вкрай рідко.

У свою чергу, класична форма захворювання протікає в 3 стадії:

• плямиста (Характеризується виникненням червонувато-бурих плям неправильної форми, 5 мм в діаметрі, з гладкою поверхнею);
• папулезная (Характеризується більш великими і великими плямами, схожими на апельсинову кірку (з шорсткою поверхнею). Можуть мати сферичну форму або форму півсфери);
• розеолезная (По тілу пацієнта відзначаються вузлові висипання до 5 см в діаметрі, які мають властивість зливатися один з одним і виразками. Для цієї стадії характерна еластична консистенція відмітин і їх синюшного відтінку).

• ендемічна різновид саркоми Капоші (поширена в Центральній Африці). Вона знаходить своє місце у внутрішніх органах, лімфатичної системи. Найчастіше цей вид захворювання зустрічається у маленьких однорічних дітей.
• епідемічний тип (до нього схильні хворі на СНІД). Найчастіше плями при такому типі захворювання зустрічаються на слизових (саркома Капоші на язику, піднебінні). Можна також зустріти її на кінчику носа. Обов`язкова умова цього виду недуги - поширення по внутрішнім органам і лімфатичної системи. Висипання на тілі яскраві.
• иммуносупрессивная. Виникає у пацієнтів, які пережили трансплантацію органів після скасування імуносупресорів. Цей вид саркоми хронічний. Для нього не характерно залучення внутрішніх органів.

симптоми

У разі якщо у пацієнта виявлений герпетичний вірус 8 виду, це не означає, що його спіткала саркома, але і немає твердої впевненості в тому, що вона не з`явиться незабаром. Однак у всіх хворих на саркому Капоші виявлено герпес 8. Точний діагноз можливий тільки після проведення наступних аналізів:

• Огляд тіла, слизових оболонок і статевих органів;
• Біопсія і подальша гістологія (дослідження уражених тканин на предмет виявлення типу пухлини);
• Ультразвукова діагностика лімфовузлів і черевної порожнини;
• Ендоскопічне та ретроманоскопіческое дослідження травного тракту;
• Бронхоскопія і рентген легенів.
• Розгорнута імунограма;
• Аналіз крові на наявність вірусу герпесу 8 виду.

Захворювання може розвинутися стрімко, зі швидким несприятливим результатом (деформація кінцівок, рясні кровотечі з новоутворень, лімфостаз, інфікування), а може прогресувати поступово, до 10 років і більше. Такий перебіг саркоми називають хронічним.

Багатьох цікавить питання про те, заразна вона? Як і будь-який інший вірус, звичайно, саркома може передаватися від людини до людини при наявності відповідної схильності (дивись групи ризику).

лікувальні заходи

Самі плями, що з`являються на шкірі в результаті ураження саркомою Капоші, в лікуванні не потребують, так як для життя не є небезпечними. Лікувальні заходи по впливу на них тільки лише перешкоджають їх подальшому поширенню. Для хворих цей момент вже є величезним плюсом, так як відмітини виглядають вельми неестетично, особливо, якщо саркома Капоші на обличчі. Якщо ж він розташований у внутрішніх органах (дихальна, лімфатична або травна система), то до лікування слід приступати негайно, так як під загрозою життя людини.
Комплексна терапія, що призначається при даному захворюванні (місцеве лікування, ін`єкції і оральні препарати) мають масу протипоказань, але і без них можливі серйозні, не сумісні з життям ускладнення. Тому, вибираючи з двох зол, пацієнти погоджуються на:

• Змазування видимих уражених ділянок шкіри гелем Панретін (до 4-х разів на день), Дінітрохлорбензол;
• Вплив на уражену шкіру рідким азотом (кріотерапія). Вважається, що ця процедура сприяє оновленню епідермісу і заміщенню патологічних вогнищ здоровою шкірою. Підходить тільки при невеликих мітках;
• Опромінення (радіаційна терапія). Є рятівною для місць, які будуть недоступні іншим методам впливу: ступень, статевих органів;
• Хіміотерапія. Застосовується місцево, коли локалізація саркоми Капоші спостерігається в роті. При цьому за допомогою гіпотермічного голки пацієнтові вводять невеликі дози хіміопрепаратів. Пацієнту призначають до 4-х курсів «хімії» в рік.

систематична терапія

Так як при захворюванні на саркому Капоші страждає імунна система, призначають препарати, які надають на неї вплив, за рахунок чого плями на тілі зникають, або припиняють з`являтися нові.
При лікуванні цієї недуги повсюдно був схвалений альфа інтерферон, так як він схожий за складом з природним речовиною, що виробляється імунною системою людського організму.

Застосовується також для лікування саркоми Капоші комплексна хіміотерапія препаратами: доксорубіцин, етопозид, блеоміцин, вінкристин і палітаксел. Хіміотерапія має багато побічних ефектів і важко переноситься організмом, проте іншого способу впливу на захворювання поки немає.

Деякі практикують лікування народними засобами саркоми Капоші (у вигляді примочок, зменшують запалення і прийомі всередину відварів і настоїв, що підвищують імунітет), але, жоден з описаних способів не гарантує повного одужання і зникнення саркомальних плям, тому краще все сили направити на профілактику недуги, ніж на його усунення.

профілактичні заходи

Профілактика саркоми Капоші буває двох видів: первинна (робота по виявленню груп ризику, їх обстеження, підтримці імунітету) і вторинна (відноситься до хворим особам - це їх стаціонарне лікування, спостереження, противірусна і попереджає терапія, реабілітаційні заходи).
Таким чином, і лікування та профілактика спрямовані на зменшення проявів захворювання і на полегшення стану пацієнта.