Запалення легенів - що робити?

Термін «пневмонія» означає запалення легенів. При цьому відбувається пропотеваніе крові, а точніше фібрину і рідкої її частини, в альвеолярну тканину легенів. Це викликає порушення процесу газообміну, інтоксикацію та розвиток інфільтрату. Симптоми пневмонії у дорослих, тяжкість стану, методи лікування залежать від причини, т. Е. Збудника інфекції, загального стану організму і від того, скільки йому років, в яких умовах виникла хвороба (домашніх або внутрішньолікарняних) і т. Д.

Через що виникає запалення легенів?

Безпосередні причини, за якими виникає запалення легенів, це мікроорганізми: бактерії (пневмокок, стрептокок і ін.), Віруси (риновіруси, збудники грипу, парагрипу та ін.) І гриби (гістоплазми, аспергілли і ін.). Останнім часом у виникненні пневмонії беруть участь особливі види збудників: хламідії, легіонелли, мікоплазми та т. Д. Остання група викликає «атипову пневмонію» у дорослих.

Щоб перераховані вище збудники, потрапивши в організм людини, викликали хворобу, потрібно присутність факторів, які знижують імунітет.

• Будь-які хронічні захворювання, які можуть бути у дорослого - з боку органів кровообігу, сечовидільної системи, онкологічні захворювання, хвороби печінки, ВІЛ-інфекція і т. Д.
• Травми цієї області.
• Шкідливі звички.
• Тривала гіподинамія або повна знерухомлених - після операцій, травм.
• Нераціональне харчування - дієта з недостатнім вмістом вітамінів, мінералів і т. Д.
• Важкі фізичні навантаження, професійні шкідливості.
• Хронічні стреси, неврози, втома.
• Деякі ліки - хіміотерапія при онкологічних хворобах, імунодепресанти, гормональна терапія.
• Тривала ШВЛ.
• Попадання їжі при порушеному акті ковтання.
• Похилий вік.
• Аутоімунні порушення.
• Проникнення в дихальні шляхи хімічних агентів.

Збудник передається повітряно-крапельним шляхом, гематогенним (через кров, при сепсисі), лімфогенним (через лімфатичну систему) шляхами.

Загальні риси клінічної картини і діагностичні критерії

Ознаки пневмонії у дорослих включають «легеневі» (або типові) і «позалегеневі» (нетипові) симптоми. У домашніх умовах розпізнати патологію проблематично. Але знання, як виявляється ця небезпечна хвороба, дадуть можливість її запідозрити і відрізнити від звичайної ГРВІ.

«Легеневі» симптоми:

• кашель - в більшості випадків вологий, з рясним мокротинням. У літніх людей він може бути сухим;
• задишка - з`являється при фізичному навантаженні, за силою вона помірна;
• біль - найчастіше вона розташовується в тій частині грудної клітини, де виникло запалення. Якщо пневмонія локалізована в нижніх частках легких, то можуть з`явитися ознаки роздратування діафрагми, т. Е. Болі в області живота;
• почастішання дихання і хрипи;
• при випоті рідини в плевральну порожнину з`являються - задишка, гострий біль, який посилюється після кашлю, при глибокому вдиху і русі. При великій кількості випоту розвиваються порушення гемодинаміки - почастішання пульсу, зниження артеріального тиску, гіпоксія;
• ціаноз в області носогубного трикутника.

«Позалегеневі» симптоми

Включають в себе загальні ознаки інтоксикації, властиві багатьом інфекційним хворобам. це:

• гіпертермія, або висока температура;
• порушення загального стану - стомлюваність, слабкість, занепад сил;
• больовий синдром - головні болі, болі в м`язах і суглобах.

Клінічна картина може бути різноманітна. Існує також безліч класифікацій, в залежності від збудника, умов виникнення, механізму розвитку, поширення процесу, перебігу, ступеня тяжкості, наявності ускладнень і т. Д. Нижче розглянемо відмінності в перебігу різних видів пневмоній.

Діагностика грунтується на даних огляду (аускультації - прослуховування, перкусії - простукування), рентгенограми і результатів аналізів крові (запальні зміни). У складних випадках може знадобитися КТ або МРТ.

Деструктивні форми запалення

Деструктивна пневмонія характеризується утворенням порожнин, що містять повітря (булли) або гній (абсцес), і небезпечна вона тим, що може викликати серйозні ускладнення. Якщо трапиться розрив оболонки капсули, і мікроорганізми потраплять в плевральну порожнину, то розвинеться плеврит або пневмоторакс, а якщо в довколишній посудину - сепсис.

Причини розвитку цієї форми хвороби - ослаблений організм (хвороби, травми, операції і т. Д.), Висока патогенність збудника.

Клінічна картина: перші ознаки з`являються приблизно на другу добу від початку хвороби. Раптово починає підніматися температура, з`являються болі (головні, суглобові, м`язові), нудота, блювота. У дорослих страждає самопочуття. Характер кашлю спочатку сухий, потім вологий. Мокрота слизова, гнійна або змішаного характеру. Іноді може бути кровохаркання.

При вторинному характері запалення, коли в організмі є якісь інші осередки (первинні), а деструктивна пневмонія - результат поширення інфекції, все починається з проявів серцево-судинної і дихальної недостатності. Також присутні такі симптоми, як синюшність кінцівок на тлі загальної блідості шкіри, задишка, гіпертермія, порушення самопочуття, нудота, блювота, втрата свідомості.

Якщо пневмонія у дорослих протікає довго, то можливий розрив гнійника. Він проявляється різким погіршенням стану: сильними болями в грудній клітці, поверхневим диханням, посиленням задишки.

діагностика: При аускультації визначається ослаблення дихання, перкусії - притуплення легеневого звуку.

На рентгенограмі можна визначити характерні утворення округлої форми з рідиною всередині або без неї.

сегментарне запалення

Ще одна поширена форма - сегментарна пневмонія.

Для початку уточнимо, що таке сегмент. Ми знаємо, що легкі діляться на частки: справа їх 3, зліва - 2. Кожна частка, в свою чергу, за кількістю відповідних до нього бронхів ділиться на сегменти. Таким чином, сегментарна пневмонія розвивається на ділянці, меншому, ніж частка.

клінічна картина визначається такими ознаками, як вологий кашель, висока температура, задишка, слабкість, болі в грудній клітці.

Перші ознаки хвороби з`являються на 1-2 день від моменту зараження, а зникають на 5 або 10 добу.

часті ускладнення - Ателектази (спадання), які можуть розправитися, а можуть перейти в бронхоектатична хвороба - стійку деформацію бронхів. Таким чином, за течією сегментарная пневмонія - затяжна, тривала. У деяких випадках після неї розвивається хронічна форма запалення легенів.

діагностика грунтується на даних огляду і обстеження.

Якщо ж хвороба захоплює кілька сегментів частки, то форма захворювання - полісегментарна. Вона, внаслідок широкого процесу, протікає важче, має схильність до утворення гнійників. А в цілому, що стосується решти, полісегментарна пневмонія нічим не відрізняється від сегментарної.

Хронічні форми хвороби

Якщо з гострою формою запалення легенів все зрозуміло (проходить в терміни від 4 до 6 тижнів), то хронічна і затяжна форми викликають певні труднощі, т. К. На перший погляд - це дві назви однієї і тієї ж форми. Насправді це не так. Хоча це все - наслідки гострої пневмонії.

затяжна пневмонія - Та ж сама гостра, тільки триває довше, ніж 6 місяців, і завершується одужанням. Такий перебіг хвороби може бути при несприятливих умовах: нераціональному лікуванні, сторонніх тілах, наявності ускладнень і станів, які ослаблюють організм дорослих.

Як ми вже говорили, вона найчастіше починається при ураженні сегмента або частки легені. Ознаки зазвичай стерті.

хронічна форма запалення легенів - наступний етап після затяжної пневмонії. Характеризується розвитком вогнищ пневмосклерозу і деформуючого бронхіту. Перебіг хвилеподібний, з фазами загострення і ремісії. Про перехід гострої форми в хронічну можна говорити, коли, незважаючи на проведене лікування, на одному і тому ж місці в легких періодично виникає запалення.

Клінічна картина складається з тих же симптомів. Найбільш небезпечна бронхоектатична форма хвороби, наслідки якої можуть бути самими різними: виражене погіршення самопочуття, схуднення, явища дихальної недостатності, емпієма плеври, пневмоторакс і т. Д.

Безсимптомний перебіг хвороби

Іноді трапляється так, що запалення легенів ніяк себе не проявляє. У цьому випадку говорять про прихованій формі захворювання. Це дуже небезпечний стан, т. К. При відсутності характерних симптомів не проводиться терапія, і через це підвищується ризик розвитку важких наслідків пневмонії у дорослих.

Ще одна небезпека: людина не знає, що він хворий і що його хвороба заразна, а значить, веде звичайний спосіб життя. А його мікроб тим часом передається іншим людям, і ті також можуть захворіти.

Причинами цієї форми є: зниження імунітету, деякі ліки, а точніше їх безконтрольне застосування (антибіотики, кашлю, наприклад), прийом глюкокортикоїдів.

Запідозрити приховану пневмонію в домашніх умовах самостійно можна за такими ознаками: блідості шкіри і слизових у дорослих, почастішання пульсу, задишки, наявності незвичного рум`янцю, слабкості і стомлюваності, свистячого дихання.

лікувальні заходи

Відразу потрібно сказати, що при запаленні легенів будь-які ліки, будь то уколи, таблетки або народний засіб, слід застосовувати тільки за призначенням лікаря. До того ж, будь-який народний засіб служить доповненням до основного лікування, і тільки в період відновлення.

Сучасне лікування запального процесу в легеневій тканині направлено на:

• причину хвороби, т. е. збудника (антибіотики, противірусні або протигрибкові препарати). Скільки за часом застосовувати препарат, повинен сказати лікар. Схема прийому також розраховується ним;
• на механізм виникнення - внутрішньовенні інфузії, антигістамінні і т. д .;
• підвищення імунітету;
• відновлення дренажної (очищає) функції бронхів - відхаркувальні засоби, масаж, бронходилататори;
• симптоматику - жарознижуючі, протизапальні і т. д.

Необхідно лікувати і ускладнення. Для цього беруть серцеві глікозиди, аналептики і т. Д.

Важливі також: фізіотерапія, ЛФК, загальний масаж, дієта і достатнє пиття.

При хронічному процесі сформувався бронхоектатична вогнище лікується хірургічним шляхом, т. Е. Проводиться його видалення.

Профілактичні і реабілітаційні заходи

Неспецифічна профілактика:

• ведення здорового способу життя, повноцінне харчування. Якщо необхідна дієта, то паралельно - прийом вітамінно-мінеральних комплексів;
• загартовування;
• здоровий мікроклімат в будинку;
• усунення всіх чинників ризику, перерахованих вище;
• профілактика простудних захворювань - раз ця інфекція заразна, то в період епідемій потрібно уникати відвідування людних місць без особливої необхідності, буде нагода - носіння одноразових масок;
• своєчасна диспансеризація, особливо літніх людей;
• при будь-якому нездужанні якнайшвидше відвідування лікаря;
• при діагностованою пневмонії - подальша реабілітація.

Специфічна профілактика - це щеплення, спрямована на підвищення стійкості до певних збудників. При цій хворобі найчастішим збудником є пневмокок, тому і вакцина називається «пневмококової». Щеплення дорослим проводиться при частих ГРВІ, зниженні імунітету і інших станах. Скільки і коли вводити вакцину, залежить від виду препарату.

Реабілітація включає в себе фізіотерапію, масаж, ЛФК, вітаміни і імунопрепарати. Варіант, що ідеально підходить для цих цілей - санаторно-курортне лікування.