Можливості медикаментів в лікуванні подагри на різних стадіях
Подагра в давні часи вважалася хворобою багатих людей. Не дивно, адже її напади безпосередньо пов`язані з любов`ю до переїдання. Захворювання обумовлене порушенням обміну пуринів: воно характеризується збільшенням концентрації сечової кислоти в крові, на тлі чого відбувається відкладення солей даної кислоти (уратів) в навколосуглобових тканинах і суглобах. При цьому, клінічна картина може нагадувати гострий артрит з сильним болем, набряком, почервонінням, частіше - в області суглобів ніг.
У важких випадках подагричний напад супроводжується лихоманкою, сильним запаленням і нестерпним болем. Згодом в уражених тканинах утворюються тофуси - скупчення солей уратів. За статистикою, до 0,1% населення страждає на подагру, до 2/3 з них - чоловіки середнього або старшого віку.
зміст:
- Причини захворювання подагри
- Основи терапії подагри
- Препарати від подагри: купірування нападу
- Лікарські протиподагричних препарати: основний курс терапії
- Додаткові заходи в терапії подагри
Причини захворювання подагри:
- Надлишкове вироблення сечової кислоти.
- Порушення виведення солей сечової кислоти нирками.
І та, і інша проблема можуть бути пов`язані зі спадковою схильністю, захворюваннями внутрішніх органів або особливостями харчування і зловживанням алкоголем. Останні два пункти особливо важливі для людей з наявними збоями в роботі нирок або ферментної системи: краще точно знати, що не можна їсти при подагрі, ніж спровокувати напад хвороби.
Основи терапії подагри
Лікування подагри медикаментами - обов`язкова умова алгоритму терапевтичних дій. Але перелік конкретних препаратів і тактика прийому залежать від причини хвороби:
Якщо має місце генетичний збій, при якому в організмі не виробляється відповідає за розщеплення сечової кислоти фермент (первинна подагра), ліки призначаються хворому довічно.
Якщо захворювання спровоковано іншими патологіями, надлишком білкової їжі, алкоголізмом та іншими причинами (вторинна подагра), терапія може бути пов`язана з ліквідацією фактора ризику і має симптоматичний ухил. Саме в такій ситуації хворі часто цікавляться, як лікувати подагру народними засобами, адже часто допомогти може нормалізація харчування, способу життя і прості народні рецепти.
При будь-якому типі захворювання призначається дієта №6, що виключає алкоголь, жирне м`ясо, деякі овочі, а також обмежує багато типів продуктів. Без дотримання дієти лікування буде менш ефективним, особливо під час гострого нападу.
Препарати від подагри: купірування нападу
Лікування гострого подагричного артриту включає обеспечивание повного спокою хворому, накладення на уражену ділянку холодних обгортань і екстрену медикаментозну терапію. Три її основних складових:
Найважливіша роль відводиться спеціалізованому противоподагрической препарату колхицину.
Його призначають у вигляді таблеток по 0,5 мг. щогодини до стихання болів, але не більше, ніж 6-8 мг. У такому ритмі допустимо використовувати колхицин лише 1 добу. Важкі випадки, що вимагають приміщення хворого в стаціонар, часом викликають необхідність внутрішньовенного введення колхіцину. При розвитку серйозних побічних дій (сильна блювота, діарея) прийом препарату припиняється.
Знеболюючі засоби, переважно, нестероїдні протизапальні препарати.
У зв`язку з серйозністю побічних ефектів необхідно обмежувати їх застосування лише першими днями з початку нападу подагри. Найчастіше використовуються ібупрофен, кетонал, кеторолак, диклофенак, індометацин, піроксикам, напроксен. При супутніх захворюваннях шлунково-кишкового тракту паралельно дають прийняти таблетку омеза, омепразолу і т.д. НПЗП швидко усувають біль і усувають запалення, але при неможливості прийому можуть бути замінені іншими потужними анальгетиками (в тому числі - опіоїдними).
Глюкокортикостероїди.
Короткі курси гормональних засобів швидко усувають запалення, тому часто використовуються для лікування гострого подагричного артриту у вигляді таблеток для орального прийому. При важкому стані пацієнта, при вираженій болю, високої температури крім системного застосування глюкокортикоїди (преднізолон, гідрокортизон, дипроспан, дексаметазон і т.д.) вводять в суглобову порожнину або навколосуглобових тканини ін`єкційно. У процедури є свої протипоказання, а також обмеження через високу хворобливості суглобів.
Додатково можна використовувати місцеве нанесення мазей, кремів з НПЗП на хворий суглоб кожні 3 години, охолоджуючі мазі. Засоби для зниження концентрації сечової кислоти під час подагричного нападу не застосовують, так як різка зміна рівня уратів часто провокує новий напад.
Лікарські протиподагричних препарати: основний курс терапії
При діагностуванні підвищення в крові сечової кислоти (гіперурикемії), але за відсутності симптомів використовують вичікувальну тактику без прийому будь-яких препаратів і обов`язково дотримуються спеціальної дієти. При такій формі порушення обміну солей можна використовувати рослинні засоби (наприклад, фулфлекс від подагри). На початковій стадії хвороби може бути єдиний препарат вибору, на запущеній - приймається в комплексі терапії.
Для лікування подагри використовується дві групи препаратів - урікодепрессанти і урікозурікі. Обидва напрямки лікування впливають на зниження концентрації сечової кислоти і уратів в організмі, але мають відмінності по впливу і протипоказань.
Урікодепрессанти знижують продукцію сечової кислоти, при цьому можуть використовуватися у пацієнтів з порушеною функцією нирок. Найпоширеніші таблетки від подагри цієї групи - алопуринол, тіопуринол, оротовая кислота.
Урикозурические кошти мають більше протипоказань. Справа в тому, що побічним ефектом від їх прийому може стати поява симптомів важкого ускладнення подагри - подагричної нефропатії. У зв`язку з цією обставиною урікозурікі строго заборонені до застосування у людей навіть з незначними ознаками ниркової недостатності. Найбільш часто призначаються препарати-урікозурікі - етбенецід, бензіодарон, пробенецид, дикумарол, амплівікс.
Паралельно більшості пацієнтів виписується тривала терапія колхицином (по 1 мг. В день). Така методика впливає на зменшення ймовірності нових нападів, не викликає звикання і дуже ефективна. Іноді колхицин призводить до зміни показників крові, тому рекомендується регулярне проведення лабораторних досліджень.
Іншими противоподагрической засобами є цінхофен, етамід, уродан. Тривалість лікування може становити від місяця до півроку і більше.
Додаткові заходи в терапії подагри
Хворому призначається вітамінотерапія, а також препарати, що покращують мікроциркуляцію крові. Найчастіше лікар пропонує:
- відвідування санаторіїв;
- курси масажу;
- ЛФК;
- лікування мінеральними водами.
Лужні води - гарне протидію надлишку сечової кислоти, до того ж дотримання посиленого режиму прийому води (до 2,5 літрів на добу) сприяє поліпшенню роботи нирок і якнайшвидшого виведення уратів.
Місцево використовують:
- компреси на уражені суглоби з димексидом або медичної жовчю;
- виконують йодовую сітки;
- змащують ноги кремами з розсмоктуючу дію або маззю "Фулфлекс" з корисними рослинними компонентами.
Але основними методами в запобіганні нових нападів є лікування противоподагрической препаратами і дотримання правильної дієти.