Можливості медикаментів в лікуванні подагри на різних стадіях

Подагра в давні часи вважалася хворобою багатих людей. Не дивно, адже її напади безпосередньо пов`язані з любов`ю до переїдання. Захворювання обумовлене порушенням обміну пуринів: воно характеризується збільшенням концентрації сечової кислоти в крові, на тлі чого відбувається відкладення солей даної кислоти (уратів) в навколосуглобових тканинах і суглобах. При цьому, клінічна картина може нагадувати гострий артрит з сильним болем, набряком, почервонінням, частіше - в області суглобів ніг.

У важких випадках подагричний напад супроводжується лихоманкою, сильним запаленням і нестерпним болем. Згодом в уражених тканинах утворюються тофуси - скупчення солей уратів. За статистикою, до 0,1% населення страждає на подагру, до 2/3 з них - чоловіки середнього або старшого віку.

зміст:

• Причини захворювання подагри
• Основи терапії подагри
• Препарати від подагри: купірування нападу
• Лікарські протиподагричних препарати: основний курс терапії
• Додаткові заходи в терапії подагри

 Причини захворювання подагри:

1. Надлишкове вироблення сечової кислоти.
2. Порушення виведення солей сечової кислоти нирками.

І та, і інша проблема можуть бути пов`язані зі спадковою схильністю, захворюваннями внутрішніх органів або особливостями харчування і зловживанням алкоголем. Останні два пункти особливо важливі для людей з наявними збоями в роботі нирок або ферментної системи: краще точно знати, що не можна їсти при подагрі, ніж спровокувати напад хвороби.

 Основи терапії подагри

Лікування подагри медикаментами - обов`язкова умова алгоритму терапевтичних дій. Але перелік конкретних препаратів і тактика прийому залежать від причини хвороби:

• Якщо має місце генетичний збій, при якому в організмі не виробляється відповідає за розщеплення сечової кислоти фермент (первинна подагра), ліки призначаються хворому довічно.

• Якщо захворювання спровоковано іншими патологіями, надлишком білкової їжі, алкоголізмом та іншими причинами (вторинна подагра), терапія може бути пов`язана з ліквідацією фактора ризику і має симптоматичний ухил. Саме в такій ситуації хворі часто цікавляться, як лікувати подагру народними засобами, адже часто допомогти може нормалізація харчування, способу життя і прості народні рецепти.

При будь-якому типі захворювання призначається дієта №6, що виключає алкоголь, жирне м`ясо, деякі овочі, а також обмежує багато типів продуктів. Без дотримання дієти лікування буде менш ефективним, особливо під час гострого нападу.

 Препарати від подагри: купірування нападу

Лікування гострого подагричного артриту включає обеспечивание повного спокою хворому, накладення на уражену ділянку холодних обгортань і екстрену медикаментозну терапію. Три її основних складових:

1. 
   
   
   
   

   Найважливіша роль відводиться спеціалізованому противоподагрической препарату колхицину.

   Його призначають у вигляді таблеток по 0,5 мг. щогодини до стихання болів, але не більше, ніж 6-8 мг. У такому ритмі допустимо використовувати колхицин лише 1 добу. Важкі випадки, що вимагають приміщення хворого в стаціонар, часом викликають необхідність внутрішньовенного введення колхіцину. При розвитку серйозних побічних дій (сильна блювота, діарея) прийом препарату припиняється.

2. Знеболюючі засоби, переважно, нестероїдні протизапальні препарати.

   У зв`язку з серйозністю побічних ефектів необхідно обмежувати їх застосування лише першими днями з початку нападу подагри. Найчастіше використовуються ібупрофен, кетонал, кеторолак, диклофенак, індометацин, піроксикам, напроксен. При супутніх захворюваннях шлунково-кишкового тракту паралельно дають прийняти таблетку омеза, омепразолу і т.д. НПЗП швидко усувають біль і усувають запалення, але при неможливості прийому можуть бути замінені іншими потужними анальгетиками (в тому числі - опіоїдними).

3. Глюкокортикостероїди.

   Короткі курси гормональних засобів швидко усувають запалення, тому часто використовуються для лікування гострого подагричного артриту у вигляді таблеток для орального прийому. При важкому стані пацієнта, при вираженій болю, високої температури крім системного застосування глюкокортикоїди (преднізолон, гідрокортизон, дипроспан, дексаметазон і т.д.) вводять в суглобову порожнину або навколосуглобових тканини ін`єкційно. У процедури є свої протипоказання, а також обмеження через високу хворобливості суглобів.

Додатково можна використовувати місцеве нанесення мазей, кремів з НПЗП на хворий суглоб кожні 3 години, охолоджуючі мазі. Засоби для зниження концентрації сечової кислоти під час подагричного нападу не застосовують, так як різка зміна рівня уратів часто провокує новий напад.

 Лікарські протиподагричних препарати: основний курс терапії

При діагностуванні підвищення в крові сечової кислоти (гіперурикемії), але за відсутності симптомів використовують вичікувальну тактику без прийому будь-яких препаратів і обов`язково дотримуються спеціальної дієти. При такій формі порушення обміну солей можна використовувати рослинні засоби (наприклад, фулфлекс від подагри). На початковій стадії хвороби може бути єдиний препарат вибору, на запущеній - приймається в комплексі терапії.

Для лікування подагри використовується дві групи препаратів - урікодепрессанти і урікозурікі. Обидва напрямки лікування впливають на зниження концентрації сечової кислоти і уратів в організмі, але мають відмінності по впливу і протипоказань.

1. Урікодепрессанти знижують продукцію сечової кислоти, при цьому можуть використовуватися у пацієнтів з порушеною функцією нирок. Найпоширеніші таблетки від подагри цієї групи - алопуринол, тіопуринол, оротовая кислота.

2. Урикозурические кошти мають більше протипоказань. Справа в тому, що побічним ефектом від їх прийому може стати поява симптомів важкого ускладнення подагри - подагричної нефропатії. У зв`язку з цією обставиною урікозурікі строго заборонені до застосування у людей навіть з незначними ознаками ниркової недостатності. Найбільш часто призначаються препарати-урікозурікі - етбенецід, бензіодарон, пробенецид, дикумарол, амплівікс.

Паралельно більшості пацієнтів виписується тривала терапія колхицином (по 1 мг. В день). Така методика впливає на зменшення ймовірності нових нападів, не викликає звикання і дуже ефективна. Іноді колхицин призводить до зміни показників крові, тому рекомендується регулярне проведення лабораторних досліджень.

Іншими противоподагрической засобами є цінхофен, етамід, уродан. Тривалість лікування може становити від місяця до півроку і більше.

 Додаткові заходи в терапії подагри

Хворому призначається вітамінотерапія, а також препарати, що покращують мікроциркуляцію крові. Найчастіше лікар пропонує:

• відвідування санаторіїв;
• курси масажу;
• ЛФК;
• лікування мінеральними водами.

Лужні води - гарне протидію надлишку сечової кислоти, до того ж дотримання посиленого режиму прийому води (до 2,5 літрів на добу) сприяє поліпшенню роботи нирок і якнайшвидшого виведення уратів.

Місцево використовують:

• компреси на уражені суглоби з димексидом або медичної жовчю;
• виконують йодовую сітки;
• змащують ноги кремами з розсмоктуючу дію або маззю "Фулфлекс" з корисними рослинними компонентами.

Але основними методами в запобіганні нових нападів є лікування противоподагрической препаратами і дотримання правильної дієти.