Ознаки вагітності, що завмерла

Відео: Вагітність

Під завмерла вагітністю розуміють припинення розвитку плода і його загибель на терміні до двадцяти восьми тижнів. У деяких випадках вона може виникнути на більш пізньому терміні (другий і третій триместр вагітності). Згодом в організмі жінки можуть розвиватися патологічні процеси запального характеру і інші, вкрай небезпечні ускладнення. Завмерла вагітність може бути серйозною загрозою для майбутнього потомства.

Причини вагітності, що завмерла

• Основними причинами, що завмерла на ранніх термінах вагітності (і в період планування вагітності) є:
• вживання алкоголю і нікотину;
• застосування певних лікарських засобів;
• різні інфекційні захворювання (цитомегаловірус, грип, краснуха);
• захворювання, що передаються статевим шляхом (сифіліс, гонорея, мікоплазмоз та інші);
• порушення гормонального балансу (недолік естрогену або прогестерону);
• цукровий діабет;
• надмірно виражений імунну відповідь організму матері (білки ембріона в даному випадку сприймаються як чужорідних - на них здійснюється імунна атака);
• наявність антифосфоліпідного синдрому (освіта в судинах плаценти тромбів, внаслідок цього харчування зародка порушується і він гине);
• надмірні фізичні навантаження;
• робота на шкідливому виробництві;
• регулярні стреси.

Найчастіше розвиток подібного стану спостерігається у жінок:

• робили велику кількість абортів;
• у віці після тридцяти п`яти років;
• з аномаліями розвитку матки;
• у яких раніше діагностували позаматкова вагітність.

Найбільш небезпечним періодом можна назвати восьмий тиждень вагітності. На даній стадії зародок вкрай чутливий до різноманітних тератогенним впливів, в результаті чого утворюється завмерлий плід. В цьому випадку вагітність перестає розвиватися.

У другому триместрі найбільш небезпечна шістнадцята-вісімнадцята тиждень.

Симптоми і ознаки вагітності, що завмерла

Перші симптоми завмерлої вагітності на ранніх термінах в більшості випадків вдається визначити тільки при черговому плановому обстеженні лікаря-гінеколога. Це може навіть трапиться через пару тижнів, так як дане стан проявляється без виражених ознак.

Відео: Завмерла вагітність.

Раптове припинення токсикозу, якщо він проявлявся у жінки, може стати першим сигналом розвитку вагітності, що завмерла. Крім усього цього проходять всі симптоми, за якими можна судити про розвиток і перебіг вагітності: зменшення показника базальної температури, біль в області молочних залоз.

На більш пізніх термінах завмерла вагітність може проявлятися по-різному. Можуть виникати болі внизу живота, з`являтися кров`янисті виділення. Ці симптоми вказують на можливість викидня внаслідок відшарування плодового яйця. Припинення ворушінь дитини також є характерним симптомом вагітності, що завмерла на пізніх термінах.

Запущені випадки характеризуються підвищенням температури, виникненням слабкості, нудоти, зниженням апетиту - ознаками інтоксикації організму безпосередньо продуктами розпаду мертвого плоду. Також можливе порушення згортання крові з розвитком ДВС-синдрому.

Діагностика вагітності, що завмерла

Діагноз вагітності, що завмерла може бути поставлений тільки в тому випадку, коли при огляді лікаря-гінеколога не спостерігається збільшення розмірів матки, показник бета-ХГЧ не відповідає терміну вагітності або не відбувається подвоєння рівня цього гормону в перебігу сімдесяти двох годин. Найточнішим методом є УЗД, при якому діагноз виставляється на підставі наступних критеріїв:

• припинення серцевої діяльності ембріона (за умови, що вона відзначалася на більш ранніх дослідженнях);
• відсутність серцевої діяльності при досягненні куприка-тім`яної розміру (КТР) ембріона більше п`яти міліметрів. В даному випадку має проводитися тільки трансвагинальное УЗД;
• відсутність специфічного зародкового горбка, при досягненні розмірів зародкового мішка більше вісімнадцяти міліметрів в діаметрі (також проводиться за допомогою трансвагінального УЗД).

Досить актуальне питання - діагностика причин звичної завмерла. Для цього використовуються такі методи:

• кариотипирование (генетичний аналіз) батьків;
• визначення рівня тиреотропного гормону;
• визначення анти люпус антикоагулянту, антіокардіоліпідних антитіл і антитіл до анти бета 2 - глікопротеїну I;
• соногістерографія і гістеросальпінгографія для визначення аномалій в структурі матки;
• визначення резерву яєчника шляхом вимірювання показника фолікулостимулюючого гормону.

Приблизно у половини жінок причину завмерлої вагітності з`ясувати не вдається.

Лікування завмерла

Основним моментом лікування завмерла є негайне звільнення порожнини матки від загиблого плодового яйця. Для цього проводиться вакуум-аспірація або вишкрібання порожнини матки під загальним знеболенням. Якщо розміри органа не перевищують термінів восьмитижневої вагітності, то можливе проведення медикаментозного аборту «міфепристоном». Після того, як плодове яйце видаляється, призначається лікування антибактеріальними засобами і проводиться підбір спеціальних контрацептивних препаратів. Наступна вагітність рекомендується після закінчення шести-дванадцяти місяців.

Для профілактики ускладнень і з`ясування можливих причин невдалого викидня, рекомендується пройти:

• гістологічне дослідження вмісту порожнини матки;
• цитогенетическое дослідження тканини плоду;
• мазок на флору;
• аналізи на приховані інфекційні захворювання;
• гормональні дослідження (фолікулостимулюючий гормон, естроген, лактотропного гормон, гормони щитовидної залози, кетостероїди);
• УЗД малого таза;
• імунограму.

Приблизно вісімдесят-дев`яносто відсотків пацієнток, які в минулому мали випадок вагітності, що завмерла, благополучно виношують, а потім народжують здорових дітей.